远程医疗系统进展与展望

北京大学医学部 教授 叶荣伟

一、远程医疗的概念

从广义上讲是使用远程通信技术和计算机多媒体技术提供医学信息和服务。它包括远程诊断、远程会诊吉护理、远程教育、远程医学信息服务等所有医学活动。

从狭义上讲，是指包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动。

发挥大型医学中心或机构医疗技术和设备优势，对医疗卫生条件较差的及特殊环境提供远距离医学信息或服务是一种改善边远地区医疗条件的有效手段之一。

二、远程医疗的发展过程

远程医疗从上世纪60、70年代开始实施，可以说是它的萌芽期。此间，遥测心电图开始对宇航员进行医学保健遥测和监护。

80年代后，一些发达国家开始利用通讯卫星远程会议系统进行远程医疗诊断。可以说是尝试阶段。

90年代，在计算机等IT技术的迅猛发展的有力推动。下，远程医疗迅速在医疗领域得到应用，可以说是远程医疗的快速发展阶段。

本世纪初开始，关键技术的突破，网络环境的改善，经济发展，需求增加，使远程医疗得到更快发展和推广应用。是远程医疗的大范围应用阶段，

目前，远程医疗成为最热门的领域之一，各国普遍重视，科研创新，制定标准，进一步完善系统的设计和研发，并投入大量资金。

三、可实现的主要功能

1、远程诊断

2、远程会诊

3、远程护理

4、远程教育

5、远程医疗信息服务

四、远程医疗系统的网络构成与关键技术

远程医疗网络的过程包括：

1、中心服务器

负责对整个远程医疗系统进行日常管理、网络服务、信息发送、连接外部其他相关系统

2、远程医疗工作站

直接面对用户的终端网络系统

远程医疗是远程通讯技术、信息学技术和医疗保健技术三大关键技术的结合。信息学技术主要包括各种医疗信息的检测、采集、储存、显示、处理、查询、管理技术以及各种数据库技术。医疗保健技术包括医疗专业人员的诊疗技术和临床检测工程技术，如：对心电图、血氧等生理和电生理参数的检测急撒户，B超、CT等医学成像技术等。

五、建立远程医疗系统的必要性

1、社会发展与病人的需要

随着生活水平的不断提高，对卫生服务的需求也越来越高，经验丰富的医学专家是有限的，并集中在大城市，远程医疗服务的开展，可以满足异地、边远地区的广大病人的医疗服务需求，解决了疑难、危重病患者，尤其是急诊重病患者到外地看病难的问题。

2、实现卫生资源的均衡分配与有效共享

远程医疗是医院信息化建设的重要组成部分，我国医疗资源分布严重不均匀的情况下，小医院可以通过远程医疗来提高诊疗能力；大医院可以通过远程医疗来更好地发挥医院和专家的水平服务于广大患者。

3、建立远程医疗系统符合"国家卫生信息化建设总体规则"。

4、对城市发展和草原建设的重要意义：

⑴ 远程医疗系统的建立是城市卫生事业发展和现代信息化建设的重要内容之一

⑵ 远程医疗可以优化城市资源的均衡分配，促进有限资源的高效利用

⑶ 远程医疗提供更广范围的医疗保健服务，使广大百姓受益

⑷ 远程医疗系统可以为城市与其他现金城市提供信息交流和相互促进的重要信息交换平台，促进城市卫生事业的发展

⑸ 远程医疗系统将成为城市与草原牧区的重要纽带，促进城市--草原的广泛交流和和谐发展

⑹ 草原牧区百姓是远程医疗服务的直接受益者，远程医疗可以为草原牧区群众解决看病难、看病贵的矛盾。为全面提高草原群众的身心健康水平、促进草原文明建设以及社会社会和谐发展意义重大

⑺ 草原牧区流动医院的建设。

六、开展远程医疗应考虑的问题

远程医疗的实现是一项系统工程，它面临问题既有技术的和非技术的。因此需要社会的进一步支持，特别是当地政府和主管部门的支持：加强行政干预和管理，是远程医疗逐步纳入发制化管理轨道；加强远程医疗规章制度建设，关系到远程医疗的安全和有关信息的保密。技术上要统一应用软件标准和规范，DICOM,HL7：远程医疗与医院和社区其他信息化建设项目紧密融合，如：可以在医院HIS,PACS的基础上实现；电子病历，社区电子化健康档案等；增加投入，加快人才培养，复合型人才。

七、未来发展趋势

展望远程医疗未来发展趋势，我们可以看出，随着信息高速公路、通信技术、计算机技术和医学电子工程技术发展，影响远程医疗质量、效果和应用范围的许多技术问题和难点将有所突破。主要有通信网络的传输速率提高；网络视频会议技术，白板功能，协同共享；医学影像设备图像传输接口的标准、图像处理技术等。同时，要加速远程医疗系统的多样化：通用化、专业化、小型化；远程医疗向社区和家庭拓展其应用范围。与社区健康档案、家庭档案、电子病例、个人健康档案相结合。

综上所述，我们可以得出结论：远程医疗具有强大的生命力，也是社会和经济发展的需要，是解决边远地区和牧区医疗短缺，改善医疗条件的有效手段之一。随着信息技术的发展与高新技术的应用，远程医疗事业必将会获得前所未有的发展机会。